受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、教授 王楚懷 文/ 羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 彭福祥

很多老年人都有腰腿痛的問(wèn)題,，如果按常規(guī)治療效果不好,，或許是病根找錯(cuò)了。記者從近日在廣州召開(kāi)的2017年廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊椎傷病康復(fù)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第一屆中山大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿論壇上,，了解到康復(fù)醫(yī)學(xué)即將進(jìn)入精準(zhǔn)康復(fù)時(shí)代,，找準(zhǔn)病根，抓住恰當(dāng)?shù)目祻?fù)時(shí)機(jī),，會(huì)使治療事半功倍,。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腰痛病根在腳

67歲的張先生近半年飽受腰痛困擾，他先是自己買活絡(luò)油,、頻譜儀等產(chǎn)品自己在家治療,，效果不好去到醫(yī)院，被診斷是“脊柱退行性病變”,。接著開(kāi)始接受牽引等傳統(tǒng)理療,，病情有所改善但效果不明顯。后來(lái)他又慕名找到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任,、教授王楚懷,。他一走進(jìn)診室，王主任就注意他的步態(tài)不良,，詳細(xì)檢查了他的腳和整個(gè)下肢骨骼,、肌肉。

結(jié)果他的病根真的出在腳上,。原來(lái)他幾年前扭傷過(guò)一側(cè)腳踝,，那側(cè)走路時(shí)便不敢用力，長(zhǎng)時(shí)間得不到治療,，逐漸出現(xiàn)了力學(xué)不平衡,，這種不對(duì)稱會(huì)導(dǎo)致肌肉勞損，關(guān)節(jié),、軟組織過(guò)度磨損等,，進(jìn)而帶來(lái)各種疼痛問(wèn)題。全身的骨骼就像壘成高高的積木,，腳就是基石,，要是最底部的積木發(fā)生了變形,，上面的積木連鎖反應(yīng)，自然會(huì)相應(yīng)跟著出問(wèn)題,。張先生的腰痛就是這么來(lái)的,。

王楚懷介紹，傳統(tǒng)的康復(fù)治療通常只針對(duì)腰腿痛局部進(jìn)行一般的治療,，而真正引發(fā)的“元兇”可能就被漏掉了,。這就好比盲目掃射機(jī)關(guān)槍一樣，浪費(fèi)了很多子彈,，效果未必好,。精準(zhǔn)康復(fù)則是在大量臨床研究的指導(dǎo)下，準(zhǔn)確檢測(cè)評(píng)估,，明確病根,，也就是找準(zhǔn)靶點(diǎn)，有針對(duì)性的治療,，治療效果會(huì)事半功倍,，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)很重要

現(xiàn)在一直提倡疾病要早發(fā)現(xiàn),、早治療,，但是對(duì)于康復(fù)治療，什么方法合適在什么時(shí)候介入是很講究的,。王楚懷介紹,，精準(zhǔn)康復(fù)還有一層含義，就是準(zhǔn)確把握康復(fù)介入時(shí)機(jī),，并非都是越早越好,。他舉例說(shuō)，比如患者疼痛的部位仍處于急性炎癥期,，那么首先要消炎止痛,，等炎癥得到控制后才能進(jìn)行力學(xué)治療及運(yùn)動(dòng)治療，太早進(jìn)行這類治療反而可能加重病情,。

康復(fù)手段也要個(gè)體化定制

在很多人的印象中,，腰腿痛的康復(fù)不外乎牽引、紅外線照射,、推拿等,。王楚懷介紹，其實(shí)現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,，比如說(shuō)有關(guān)節(jié)整復(fù)松動(dòng)、軟組織的松解,、神經(jīng)肌肉反饋訓(xùn)練,、呼吸核心訓(xùn)練,、功能重建訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)治療。對(duì)于脊椎排列不良,，可以用整脊設(shè)備脈沖槍來(lái)進(jìn)行脊椎調(diào)整,；對(duì)于椎間盤高壓、突出,，可用非手術(shù)脊椎減壓系統(tǒng)進(jìn)行減壓,，對(duì)于下肢及足踝力學(xué)異常，可用矯形鞋墊進(jìn)行糾正,。

精準(zhǔn)康復(fù)關(guān)鍵是針對(duì)患者具體病情給予個(gè)性化定制治療方案,，選擇準(zhǔn)確的康復(fù)手段及合適的介入時(shí)機(jī)。張先生后來(lái)接受了足踝矯形與力學(xué)調(diào)整治療,，去除了導(dǎo)致腰痛的病理因素,，腰痛逐步就消失了。

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